Fluoroscopy / C-arm guided spine intervention

Fluoroscopy বা C-arm হচ্ছে এক ধরনের low radiation x-ray machine.
এই কম্পিউটারাইজড এক্সরে মেশিনের সাহায্যে রোগীর মেরুদন্ডের সুনির্দিষ্ট জায়গায় ইনজেকশন প্রদান করা হয়ে থাকে। প্রথমত কম্পিউটারাইজড ক্যামেরার সাহায্যে রোগীর মেরুদন্ডের নির্দিষ্ট সমস্যাযুক্ত জায়গাটি আইডেন্টিফাই করা হয় তারপর সেখানে এক ধরনের dye দিয়ে C-arm মেশিনের মাধ্যমে তা দেখে পুনরায় এর অবস্থান সুনিশ্চিত করা হয়। এরপর সরাসরি দেখে নির্ভুলভাবে উক্ত আক্রান্ত স্থানে যেমন, স্পাইনাল নার্ভ রুট, ফেসেট জয়েন্ট, ইপিডুরাল স্পেস ইত্যাদি জায়গায় ইনজেকশন এর মাধ্যমে ঔষধ প্রয়োগ করা হয় । মেরুদন্ডের ডিস্ক প্রোলাপ্স (PLID) ও স্পাইনাল স্টেনোসিস সহ অন্যান্য সমস্যায় সার্জারির বিকল্প হিসেবে এই প্রক্রিয়াটি অত্যন্ত কার্যকর।

মাসকুলো-স্কেলেটাল আল্ট্রাসাউন্ড (MSK USG)

এমএসকে আলট্রাসাউন্ড কি ?
বিভিন্ন অর্থোপেডিক সমস্যায় রোগ নির্নয়ের ক্ষেত্রে, এক্সরের বহুল ব্যবহার থাকলেও, এক্সরের মাধ্যমে শুধুমাত্র হাড্ডি ও জয়েন্ট ছাড়া হাড্ডির সাথে সংশ্লিষ্ট মাংসপেশী, টেন্ডন, লিগামেন্ট, রক্তনালী সহ অন্যান্য সফট টিস্যুর কিছুই দেখা যায় না। তাই বিভিন্ন অর্থোপেডিক সমস্যায় আমাদের হাড় এর আশে পাশের মাংশপেশি, রগ বা টেন্ডন-লিগামেন্ট, জয়েন্ট সহ অন্যান্য নরম অংশের (soft tissue) ছবি দেখার জন্য আলট্রাসোন হলো সবচেয়ে কার্যকরী ব্যবস্থা। আমাদের হাড় জয়েন্ট তথা কংকালতন্ত্রের (Musculoskeletal System) এই আল্ট্রাসনোগ্রাম এর নাম-ই হচ্ছে Muscukoskeletal Ultrasonography সংক্ষেপে MSK USG

এমএসকে আলট্রাসাউন্ড এর সুবিধা—-
১. MSK-USG হল একটি Bed Side Investigation যা অতিসহজে ও দ্রুততম সময়ের মধ্যে চেম্বারে বসেই করা যায়।
২. এটি Soft Tissue Problem এর জন্য অন্যান্য পরীক্ষা যেমন-এমআরআই(MRI) থেকে বেশ অর্থ-সাশ্রয়ী।
৩. এটি সম্পুর্ণ ব্যাথামুক্ত ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিহীন একটি ইনভেস্টিগেশন। এখানে এক্সরের মত উচ্চমাত্রার রেডিয়েশন ঝুঁকি বা এমআরআই এর মত ক্লাস্ট্রোফোভিয়া হবার কোন সুযোগ নেই।
৪. এই পরীক্ষাটি আপনার চিকিৎসা প্রদানকারী সার্জন বা চিকিৎসক সরাসরি নিজেই করে থাকেন বিধায় রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার পরিকল্পনাতে এটি ব্যাপকভাবে খুবই গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে।
৫. রোগী নিজে তার সমস্যা সরাসরি (Real time imaging) মনিটরে দেখতে পায়, এতে রোগীর আত্মবিশ্বাসও বৃদ্ধি পায়।
৬. রোগ নির্নয় কিংবা চিকিৎসার স্বার্থে যদি আক্রান্ত স্থানে ইঞ্জেকশন দিতে হয় তাহলে একই সেটিং-এ আল্ট্রাসাউন্ড এর Live ছবি দেখে সম্পূর্ণ সঠিক স্থানে ইঞ্জেকশন দেয়া যায়(Ultrasound guided injection)

যে সকল রোগ নির্নয় ও চিকিৎসায় MSK USG এর সাহায্য নেয়া যেতে পারে….
SHOULDER DISORDERS:

1. Rotator cuff tendinitis
2. Rotator cuff calcification
3. Biceps tendinitis /effusion/ Rupture
4. Subacromial & subscapular bursitis
5. Glenohumeral effusion/arthritis/infection
6. AC joint effusion
7. Hill-Sachs lesion (size, location)
8. Small cortical break (not seen in x-ray)
9. Rotator cuff tear
(Partial or full thickness tear)

ELBOW DISORDERS:

1. Tennis Elbow (Cortical irregularities / tear)
2. Golfer’s Elbow
3. Elbow Arthritis / Effusion

WRIST PROBLEMS :

1. CTS (High sensitivity & specificity)
2. Tenosynovitis (DQ tenosynovitis)
3. Wrist joint effusion or arthritis
4. Local swelling (Ganglion Cyst)

HIP PROBLEMS :

1. Hip joint effusion (transient synovitis, or septic hip)
2. DDH
3. Psoas abscess
4. Trochanteric bursitis

KNEE DISEASES :

1. Osteoarthritis
2. Septic Arthritis
3. Gout / Pseudogout
4. Baker’s Cyst

ANKLE & FOOT DISEASES :

1. Achilles tendinitis or Tendinopathy.
2. Ruture TA (Partial or Complete tear)
3. Foot tendon tendinitis (PB , TP, TA, etc.)
4. Plantar fasciitis
5. Retrocalcaneal Bursitis
6. Ankle joint effusion/infection
7. Gout (Crystal deposition)

আল্ট্রাসাউন্ড এর সাহায্যে ইনজেকশন

চোখ বাধা অবস্থায় যেমন একজন ভালো খেলোয়ারও ভাল খেলতে পারেন না, ঠিক তেমনি আন্দাজ কিংবা অনুমানের উপর ভর করে একজন চিকিৎসক শরীরের আক্রান্ত স্থানে যে ইঞ্জেকশন দেন তার সঠিকতাও (Accuracy) ভাল হবে না, এটাই স্বাভাবিক। গবেষণায় দেখা গেছে এমনকি এক্সপার্ট হাতেও ৩০% ক্ষেত্রেই ভুল জায়গায় ইনজেকশন দেয়া হয়। আর এই জন্যেই এখন, আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞান চিকিৎসকদেরকে আলট্রাসাউন্ড এর সাহায্যে ইঞ্জেকশন দিতে উৎসাহ ও পরামর্শ প্রদান করেছেন।

পিআরপি থেরাপি (PRP therapy)

পি আর পি (PRP) থেরাপি হল প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা (Platelet-Rich Plasma) থেরাপি, যা একটি আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি। এতে রোগীর নিজের রক্ত থেকে প্লাজমা সংগ্রহ করে ইনজেকশন হিসেবে ব্যবহার করা হয়, যা শরীরের নিরাময় প্রক্রিয়া দ্রুততর করতে সাহায্য করে।

১। অর্থোপেডিক সমস্যায় – হাঁটু, কাঁধ, কনুই, কোমর বা অন্যান্য জয়েন্টের ব্যথা ও আঘাতজনিত সমস্যার চিকিৎসায়।
২।পেশি ও লিগামেন্ট ইনজুরিতে – অ্যাথলেটদের পেশি বা টিস্যু পুনর্গঠনে ব্যবহৃত হয়।

পি আর পি থেরাপির পদ্ধতি
১। রোগীর কাছ থেকে রক্ত সংগ্রহ করা হয়।
২।বিশেষ প্রযুক্তির মাধ্যমে রক্তকে প্রসেস করে প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা আলাদা করা হয়।
৩।প্রয়োজনীয় স্থানে (যেমন জয়েন্ট, স্কাল্প বা ত্বক) ইনজেকশন দেওয়া হয়।

এটি সাধারণত একটি নিরাপদ ও কম ঝুঁকিপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি, যেহেতু এতে রোগীর নিজের রক্ত ব্যবহৃত হয়। তবে, ভালো ফল পেতে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।